2,5 a 5 mg/kg/día o 100-200 mg/m2/día en ciclos de 1 a 14 días. La administración se repite cada 2 a 4 semanas.
Durante la fase de inducción, pueden administrarse dosis más altas, de hasta 8 mg/kg/día o 250 mg/m2/día.
Pueden utilizarse dosis más bajas sin interrupción para un tratamiento prolongado (de 1 a 2,5 mg/kg/día, es decir, de 40 a 100 mg/m2/día).
2 a 3 mg/kg/día todos los días durante 12 semanas si ha fracasado el tratamiento con corticosteroides.
Este medicamento está indicado para :
Agente alquilante, mostaza nitrogenada
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L01AA
ENDOXAN® 50mg cp recubierto
Materia prima disponible.
La preparación debe realizarse en una campana extractora debido a sus propiedades CMR.
Farmacopea Europea: SÍ
Este medicamento está contraindicado:
Es necesario controlar regularmente el recuento sanguíneo durante todo el tratamiento (antes de cada ciclo).
Puede existir riesgo de aumento de la mielosupresión en caso de tratamiento previo con quimioterapia o radioterapia, o en caso de insuficiencia renal asociada. En tales casos, se recomienda realizar un hemograma y un recuento de plaquetas.
En casos de leucopenia grave, debido al riesgo de infecciones potencialmente mortales, se recomiendan las siguientes medidas: administración de antibióticos y/o antifúngicos, que pueden combinarse con el uso de factores de crecimiento granulocítico.
En caso de uso prolongado, se aconseja asegurar una hidratación abundante para prevenir el riesgo de cistitis hemorrágica.
Debe comprobarse regularmente la presencia de glóbulos rojos en la orina.
Si se desarrolla una cistitis hemorrágica, debe suspenderse la administración de Ciclofosfamida hasta que los signos clínicos y de laboratorio se hayan normalizado.
La preparación debe realizarse en una campana extractora debido a la naturaleza CMR del producto.
Las reacciones adversas observadas con mayor frecuencia son:
El preparado está disponible en forma de cápsula.
Agente alquilante bifuncional de tipo oxazafosforina perteneciente a la familia de la mostaza nitrogenada, que actúa tras su transformación en el organismo.
La ciclofosfamida actúa por interacción directa sobre el ADN, formando enlaces covalentes con sustratos nucleófilos a través de sus radicales alquilo.
Esto provoca profundos cambios químicos o enzimáticos en el ADN, así como la formación de "puentes" alquílicos intra o intercadenas, lo que da lugar a la inhibición de la transcripción y replicación del ADN, provocando la destrucción celular. Esta acción depende del ciclo.
No existe un antídoto específico para la ciclofosfamida.
En caso de sobredosis, los cuidados deben adaptarse en función de la toxicidad observada.
La ciclofosfamida es dializable.
Los precios indicados son orientativos, teniendo en cuenta las dosis más frecuentemente prescritas para los preparados magistrales pediátricos.
Incluyen el IVA y se calculan en función del coste de las materias primas, los elementos de envasado y la mano de obra, y pueden variar de una farmacia a otra.
30 cápsulas de 50 mg: entre 40 y 45 euros
(1) Fabien Bruno. 2012. Dosis máximas y habituales en pediatría. 1ª edición. París. Les éditions porphyre. p. 46
(2) CNHIM Centro Nacional Hospitalario de Información sobre el Medicamento. Actualizado el 31/08/2005. Monographie de l'Endoxan® 50 mg comprimés, posologies [en línea]. Disponible en http://www.theriaque.org/apps/monographie
(3) Carol k. Takemoto, Jane H. Hodding, Donna M. Kraus. 2016. Manual de dosificación pediátrica y neonatal. 23ª edición. Wolters Kluwer. p. 483
