Niños de 2 a 12 años en combinación con valproato sódico :
Semanas 1 y 2: 0 ,15 mg/kg/día en 1 ó 2 dosis.
Semanas 3 y 4: 0 ,3 mg/kg/día en 1 ó 2 dosis, luego aumentar cada 1 ó 2 semanas para obtener una dosis eficaz de entre 0,3 y 5 mg/kg/día. Dosis máxima: 200 mg/día.
Niños de 2 a 12 años en combinación con otros antiepilépticos inductores enzimáticos excepto valproato :
Semanas 1 y 2: 0,6 mg/kg/día en 1 ó 2 dosis.
Semanas 3 y 4: 1,2 mg/kg/día en 1 ó 2 dosis, luego aumentar cada 1 ó 2 semanas para obtener una dosis eficaz de entre 5 y 15 mg/kg/día. Dosis máxima: 400 mg/día.
Niños de 2 a 12 años en combinación con otros antiepilépticos excepto inductores enzimáticos y valproato :
Semanas 1 y 2: 0 ,3 mg/kg/día en 1 ó 2 dosis.
Semanas 3 y 4: 0 ,6 mg/kg/día en 1 ó 2 dosis, luego aumentar cada 1 ó 2 semanas para obtener una dosis eficaz de entre 1 y 10 mg/kg/día. Dosis máxima: 200 mg/día.
Niños de 2 a 12 años como monoterapia :
Semanas 1 y 2: 0 ,3 mg/kg/día en 1 ó 2 dosis.
Semanas 3 y 4: 0 ,6 mg/kg/día en 1 ó 2 dosis, luego aumentar cada 1 ó 2 semanas para obtener una dosis eficaz de entre 1 y 15 mg/kg/día. Dosis máxima: 200 mg/día.
Niños > 12 años :
Semanas 1 y 2: 25 mg/día .
Semanas 3 y 4: 50 mg/día , después aumentar cada 1 ó 2 semanas hasta alcanzar una dosis eficaz de entre 100 y 200 mg/día. Dosis máxima: 300 mg/día.
Este medicamento está indicado para :
Antiepilépticos
1
N03AX
LAMICTAL® 2mg, 5mg, 25mg, 50mg, 100mg, 200mg cp dispersable
Materia prima no disponible.
Farmacopea Europea: SÍ
Este medicamento está contraindicado en caso de hipersensibilidad al principio activo.
En los niños, la aparición inicial de una erupción puede sugerir una infección, y los médicos deben considerar la posibilidad de una reacción al tratamiento con lamotrigina en niños que desarrollen síntomas de erupción y fiebre durante las primeras ocho semanas de tratamiento.
Además, el riesgo global de erupciones cutáneas parece estar estrechamente relacionado con el uso concomitante de valproato.
La interrupción brusca de la lamotrigina puede provocar convulsiones por efecto rebote. La dosis de lamotriginr debe reducirse gradualmente durante un periodo de dos semanas, excepto en caso de problemas de tolerancia (por ejemplo, erupción cutánea) que requieran la interrupción brusca del tratamiento.
Puede observarse un empeoramiento clínicamente significativo de la frecuencia de las crisis en lugar de una mejoría. En pacientes con más de un tipo de crisis, el beneficio observado en el control de un tipo de crisis debe sopesarse frente a un empeoramiento de otro tipo de crisis.
La lamotrigina puede agravar las crisis mioclónicas.
En los niños que toman lamotrigina para el tratamiento de las ausencias típicas, la eficacia puede no mantenerse en todos los pacientes.
Las reacciones adversas más frecuentes son :
La preparación es factible:
Las cápsulas pueden abrirse y dispersar el contenido en alimentos o en un poco de líquido para facilitar la administración.
A una concentración de 1 mg/ml en una mezcla a partes iguales de Ora Plus®/Ora Sweet® (aroma de cítricos y frutos rojos)
Los estudios farmacológicos sugieren que la lamotrigina bloquea los canales de sodio activados por voltaje.
Esto inhibe la activación repetitiva y sostenida de las neuronas e inhibe la liberación de glutamato (el neurotransmisor que desempeña un papel clave en la génesis de los ataques epilépticos). Estos efectos contribuyen probablemente a las propiedades anticonvulsivantes de la lamotrigina.
Por el contrario, no se han establecido los mecanismos por los que la lamotrigina ejerce su acción terapéutica en el trastorno bipolar, aunque probablemente sean importantes las interacciones de los canales de sodio dependientes de voltaje.
Se han notificado ingestiones de dosis masivas que superan de 10 a 20 veces la dosis terapéutica máxima, incluidos casos mortales.
La sobredosis provocó síntomas como nistagmo, ataxia, alteración de la conciencia, convulsiones tónico-clónicas y coma.
Los precios indicados son orientativos, teniendo en cuenta las dosis más frecuentemente prescritas para los preparados magistrales pediátricos.
Incluyen el IVA y se calculan en función del coste de las materias primas, los elementos de envasado y la mano de obra, y pueden variar de una farmacia a otra.
60 cápsulas de 20 a 70 mg: entre 44 y 90 euros.
(1) Fabien Bruno. 2012. Dosis máximas y habituales en pediatría. 1ª edición. París. Les éditions porphyre. p. 81
(2) Carol k. Takemoto, Jane H. Hodding, Donna M. Kraus. 2016. Manual de dosificación pediátrica y neonatal. 23ª edición. Wolters Kluwer. p. 1058
(3) CNHIM Centro Nacional Hospitalario de Información sobre el Medicamento. Actualizado el 23/01/2018. Lamictal® 100 mg monografía del producto, dosis [en línea]. Disponible en http://www.theriaque.org/apps/monographie
(4) Thomas Schmitt-Mechelke. Tratamiento anticomicial en niños. 2003. Pediatrica. Vol. 14 Nr. 2 2003, S. 29-34
CLASE FARMACOLÓGICA
FORMA GALÉNICA ADECUADA PARA LA PREPARACIÓN MAGISTRAL
