General

Indicaciones
Este medicamento está indicado para :
- Tratamiento de la enfermedad de Wilson,
- Tratamiento básico de la artritis reumatoide,
- Tratamiento de la cistinuria,
- Tratamiento de la intoxicación por plomo y arsénico.
Clase farmacológica
Agentes antirreumáticos específicos, penicilamina y análogos
Lista
1
Clase ATC
M01CC
Especialidades existentes
TROLOVOL® 300mg comprimidos recubiertos con película ranurada
Búsqueda de proveedores
Materias primas disponibles
PCP
Farmacopea Europea: SÍ

C.I.

Este medicamento está contraindicado en casos de :
- Hematuria y nefropatía proteica,
- Cambios hematológicos significativos,
- Lupus eritematoso, miastenia grave, dermatitis grave,
- Alergia a las penicilinas y cefalosporinas, debido a la posibilidad, en ciertos individuos, de alergia cruzada entre los antibióticos betalactámicos y la D-penicilamina.
- Antecedentes de accidentes graves como aplasia de médula ósea, pénfigo, miastenia a derivados tiólicos (tiopronina, piritinol).

Precauciones de uso

El seguimiento clínico y biológico debe realizarse regularmente durante el tratamiento:
- Hemograma con recuento de plaquetas y proteinuria semanal durante los primeros meses y quincenal a partir de entonces,
- Buscar sangre en la orina,
Medición de los niveles de creatinina.
Durante el tratamiento de la enfermedad de Wilson, también es necesario vigilar el borramiento del anillo verde de Kayser-Fleischer y el aumento de la cupruria, lo que debe garantizar un balance cuprúrico negativo. Si los signos neurológicos empeoran durante los primeros meses de tratamiento de las formas neurológicas, debe discutirse la utilidad de continuar este tratamiento.
En caso de disnea inexplicable, se debe suspender el fármaco y realizar una evaluación radiográfica y de la función respiratoria.

Efectos indeseables

Las siguientes reacciones adversas requieren generalmente la interrupción del tratamiento:
- Mucocutáneas: erupción cutánea, prurito, gengivitis, estomatitis, lesión aftoide, toxidermia, pénfigo,
- Renal: proteinuria,
- Respiratorio: enfermedad pulmonar intersticial y broncolitis obliterativa,
- Hematológicos: trombocitopenia. Se han notificado casos de agranulocitosis y aplasia de la médula ósea,
- Autoinmunes: miastenia, polimiositis, lupus inducido.

Mecanismo de acción

La D-penicilamina es un agente antirreumático de acción lenta.
Tiene la propiedad de quelar los metales pesados, en particular el cobre sérico, lo que explica su utilización en la enfermedad de Wilson.
Es un tiorreductor que rompe los puentes disulfuro de las macroglobulinas y produce la despolimerización de los factores reumatoides IgM.
Interfiere en la síntesis de colágeno.

Precios y reembolso

Precios orientativos
Los precios indicados son orientativos, teniendo en cuenta las dosis más frecuentemente prescritas para los preparados magistrales pediátricos.
Incluyen el IVA y se calculan en función del coste de las materias primas, los elementos de envasado y la mano de obra, y pueden variar de una farmacia a otra.
90 cápsulas de 100 mg a 300 mg: Entre 75 y 200 euros

Ref.

Referencias
(1) Fabien Bruno. 2012. Dosis máximas y habituales en pediatría. 1ª edición. París. Les éditions porphyre. p. 109
(2) CNHIM Centro Nacional Hospitalario de Información sobre el Medicamento. Actualizado el 7/11/2017. Trolovol® 300 mg cp monografía del producto, dosis [en línea]. Disponible en http://www.theriaque.org/apps/monographie
(3) Carol k. Takemoto, Jane H. Hodding, Donna M. Kraus. 2016. Manual de dosificación pediátrica y neonatal. 23ª edición. Wolters Kluwer. p. 1430
