Niños ≥ 1 año :
4 a 8 mg/kg/día en 2 ó 3 dosis.
Dosis máximas :
480 mg/día o 10 mg/kg/día
Este medicamento está indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial, las taquicardias ventriculares y ciertas miocardiopatías hipertróficas.
Bloqueante selectivo de los canales de calcio con efectos cardiacos directos
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C08DA
ISOPTINE® 40mg cp recubierto, 120mg cápsula, 240mg cp recubierto con película marcada
Genérico disponible
Materia prima no disponible.
Este medicamento está contraindicado en casos de :
Si padece insuficiencia cardiaca, debe comprobarse antes de iniciar el tratamiento.
Si se prescribe un digitálico, es necesario :
En casos de bloqueo auriculoventricular de 1er grado: puede aumentar y provocar un bloqueo completo (sobre todo en concentraciones máximas).
Utilizar con precaución en caso de bradicardia.
En caso de insuficiencia hepática, el metabolismo se ralentiza considerablemente y la semivida de eliminación aparente es mucho más larga. La dosis debe reducirse considerablemente, por ejemplo multiplicándose por 5.
Se han notificado raramente trastornos citolíticos y colestásicos de origen inmunoalérgico, con o sin síntomas clínicos como malestar, fiebre, ictericia y/o dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen, en pacientes que reciben verapamilo.
Si aparecen estos síntomas, se recomienda realizar una prueba de enzimas hepáticas. Si las enzimas hepáticas son elevadas, y sobre todo si aparece ictericia, el tratamiento debe interrumpirse definitivamente.
Hay ciertos signos de alerta que deben incitarle a consultar a su médico: dolor abdominal, pérdida de apetito, náuseas, dolor articular o muscular, fatiga anormal, fiebre inexplicable, ictericia.
El verapamilo debe utilizarse con precaución y bajo estrecha supervisión en pacientes con deterioro de la función renal. El verapamilo no puede eliminarse mediante hemodiálisis.
Este medicamento no debe tomarse con betabloqueantes, colchicina, esmolol, triazolam, amiodarona (con inyección de verapamilo), ivabradina o quinidina.
Las principales reacciones adversas que requieren especial atención son las siguientes:
La preparación es factible:
Las cápsulas pueden abrirse y dispersar el contenido en alimentos o en un poco de líquido para facilitar la administración.
A una concentración de 50 mg/ml en partes iguales de Ora Plus®/Ora Sweet® (sabor a bayas rojas cítricas)
El verapamilo es un antagonista específico del calcio, lo que significa que reduce el movimiento transmembrana del calcio sin alterar el movimiento de otros iones a concentraciones representativas de las concentraciones terapéuticas.
En el corazón:
Estos efectos explican por qué el verapamilo es el prototipo de los antiarrítmicos de clase IV y por qué es eficaz en los trastornos del ritmo que afectan a la unión auriculoventricular.
El verapamilo no altera la velocidad de conducción ni los periodos refractarios en las aurículas, el sistema His-Purkinje, los ventrículos o las vías accesorias.
El verapamilo deprime la contractilidad miocárdica (efecto inotrópico negativo).
A nivel arterial:
El flujo sanguíneo renal aumenta en la mayoría de los pacientes, y el efecto depresor miocárdico se ve contrarrestado por la reducción de la poscarga y la activación refleja del sistema simpático, como demuestra la ausencia de reducción del índice cardíaco.
Sin embargo, en sujetos con deterioro de la función cardiaca, puede producirse un deterioro de la función ventricular si se toman betabloqueantes u otros fármacos depresores cardiacos.
En caso de sobredosis, se han notificado trastornos graves de la conducción: bloqueo auriculoventricular de alto grado, parada sinusal e incluso shock cardiogénico, así como hipotensión grave y convulsiones. También se han notificado casos de hiperglucemia y acidosis metabólica. En algunos casos, el desenlace ha sido fatal.
El antídoto es la isoprenalina (intravenosa).
Los trastornos de la conducción pueden beneficiarse de un entrenamiento electrosistólico; el glucagón y las sales de calcio pueden utilizarse en el shock cardiogénico.
El verapamilo no puede eliminarse por hemodiálisis.
Precios orientativosLos precios indicados son orientativos, teniendo en cuenta las dosis más frecuentemente prescritas para los preparados magistrales pediátricos.
Incluyen el IVA y se calculan en función del coste de las materias primas, los elementos de envasado y la mano de obra, y pueden variar de una farmacia a otra.
60 cápsulas de 27 mg a 60 mg: Entre 40 y 60 euros
(1) Fabien Bruno. 2012. Dosis máximas y habituales en pediatría. 1ª edición. París. Les éditions porphyre. P. 155
(2) Carol k. Takemoto, Jane H. Hodding, Donna M. Kraus. 2016. Manual de dosificación pediátrica y neonatal. 23rd edition. Wolters Kluwer. p. 1871
(3) Carolina Escudero, Roxane Carr, Shubhayan Sanatani. 2013. Visión general de la terapia con fármacos antiarrítmicos para la taquicardia supraventricular en niños. Avances en cardiología pediátrica 35 (2013) 55-63. doi.org/10.1016/j.ppedcard.2012.11.008
CLASE FARMACOLÓGICA
FORMA GALÉNICA ADECUADA PARA LA PREPARACIÓN MAGISTRAL
