Menú
Las condiciones de reembolso de los preparados magistrales y oficinales fueron definidas por las autoridades sanitarias en el Decreto nº 2006-1498 de 29 de noviembre de 2006 y en la Orden de 20 de abril de 2007. En 2008 se publicó una circular de la CNAMTS (58/2008) para aclarar los dos textos anteriores. Utilizaremos estos textos generales para presentar las condiciones de reembolso de los preparados magistrales pediátricos. No obstante, estas normas de reembolso se dan a título indicativo y pueden variar de una caja de seguro de enfermedad primaria (CPAM) a otra. Para más información, o en casos específicos, lo mejor es ponerse en contacto con el asesor médico adscrito a su CPAM.
Los siguientes criterios pueden permitir el reembolso de determinados preparados:
Es responsabilidad exclusiva del médico evaluar si el paciente entra en el ámbito de las enfermedades raras, las enfermedades huérfanas, las enfermedades crónicas de especial gravedad o las enfermedades para las que determinados preparados siguen siendo reembolsables.
Si el médico considera, a la luz de la patología del paciente y de los distintos tratamientos disponibles, que el preparado se ajusta a las normas de reembolso, escribirá en la receta "prescripción con fines terapéuticos a falta de especialidades equivalentes disponibles".
Esta indicación en la receta es una condición para el reembolso por el Assurance Maladie del preparado magistral u oficinal que prescribe.
Los criterios anteriores no son exhaustivos, y algunos preparados pueden ser reembolsables y deben ser presentados para su reembolso por el médico o el farmacéutico.