Général
Indications
Ce médicament est indiqué dans le traitement de l »hypertension artérielle.
Classe pharmacologique
Inhibiteur de l’enzyme de conversion
Liste
1
Classe ATC
C09AA
Spécialités existantes
RENITEC® 5mg cp, 20mg cp
Approvisionnement
Matière première disponible.
PCP
Pharmacopée Européenne: OUI
C.I.
Ce médicament est contre-indiqué en cas:
- D’angio-œdème héréditaire ou d’angio-oedème lié à un traitement antérieur par un IEC,
- D’hypersensibilité à l’enalapril ou d’allergie aux IEC,
- En association avec les médicaments contenant l’aliskirien chez les patients diabétiques et insuffisants rénaux.
Précautions d'emploi
Comme avec les autres IEC, l’énalapril peut être moins efficace dans le traitement de l’hypertension artérielle chez les patients noirs que chez les autres, probablement à cause d’une plus forte prévalence de faibles taux de rénine dans la population hypertendue noire.
Effets indésirables
Les effets indésirables les plus fréquemment observés sont:
- Toux sèche,
- Nausées, fatigue, vision trouble, maux de tête, humeur dépressive,
- Diminution de la TA,
- Diarrhée, douleurs digestives, troubles du goût,
- Hyperkaliémie, réaction allergique.
Mécanisme d'action
L’enalapril est un inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine I en angiotensine II, substance vasoconstrictrice mais également stimulant de la sécrétion d’aldostérone par le cortex surrénalien.
Il en résulte une diminution de la sécrétion d’aldostérone, une élévation de l’activité rénine plasmatique, l’aldostérone n’exerçant plus de rétrocontrôle négatif, une baisse des résistances périphériques totales avec une action préférentielle sur les territoires musculaire et rénal, sans que cette baisse ne s’accompagne de rétention hydrosodée ni de tachycardie réflexe.
L’action antihypertensive de ce médicamentl se manifeste aussi chez les sujets ayant des concentrations de rénine basses ou normales.
Surdosage
L’énalapril peut être éliminé de la circulation sanguine par hémodialyse.
Les signes vitaux, les électrolytes sériques et les taux de créatinine doivent être continuellement contrôlés.
Le traitement recommandé du surdosage est une perfusion intraveineuse de solution salée isotonique.
Si une hypotension se produit, le patient doit être placé en décubitus.
Prix et remboursement
Prix indicatifs
Les prix présentés sont uniquement à titre indicatif en tenant compte des dosages les plus fréquemment prescrits en préparation magistrale pédiatrique.
Ils sont TTC et calculés en fonction du coût des matières premières, des articles de conditionnement ainsi que du coût de la main d’œuvre et sont susceptibles de varier d’une pharmacie à l’autre.
30 gélules à 2mg : Entre 35€ et 40€
30 gélules à 15mg : Entre 55€ et 60€
Notice
Vous trouverez sur le lien suivant une notice directement téléchargeable et imprimable à destination de vos patients.
Notice
Ref.
Références bibliographiques
(1) Fabien Bruno. 2012. Doses maximales et doses usuelles en pédiatrie. 1ère édition. Paris. Les éditions porphyre. P. 56
(2) Medscape drugs and diseases. Enalapril dosing and uses. Disponible sur http://reference.medscape.com
(3) François Cachat. 2004. Traitement de l’hypertension artérielle chez l’enfant: recommandations actuelles. Paediatrica. Vol. 15 No. 5
