Général
Indications
Ce médicament est indiqué dans:
- Le traitement des hyperuricémies secondaires aux traitement par cytotoxiques.
Classe pharmacologique
Antigoutteux, inhibiteur de la synthèse d’acide urique
Liste
Matière première disponible.
Classe ATC
M04AA
Spécialités existantes
ZYLORIC® 100mg, 200mg, 300mg cp
Générique disponible cp et capsule molle
Approvisionnement
Matière première disponible.
PCP
Pharmacopée Européenne: OUI
Précautions d'emploi
Le déclenchement d’une crise aigüe de goutte peut survenir en début du traitement par l’allopurinol, comme avec tout agent uricosurique.
L’allopurinol ne doit pas être prescrit chez les patients traités par azathioprine ou mercaptopurine, sauf si la dose de ces médicaments est réduite au quart de la dose prescrite.
En cas d’éruption cutanée ou d’apparition de tout autre symptôme lié à une réaction d’hypersensibilité, le traitement par allopurinol doit être immédiatement arrêté.
Une diurèse importante doit être assurée par une hydratation adéquate.
Effets indésirables
Les effets indésirables les plus fréquemment observés sont:
- Vomissements, nausées,
- Diarrhée,
- Eruption cutanée.
Mécanisme d'action
L’allopurinol est un uricofreinateur, il empêche la formation d’acide urique :
- Il inhibe la xanthine oxydase qui est une enzyme catalysant la biosynthèse de l’acide urique : il diminue l’uricémie et l’uraturie,
- L’allopurinol est également un substrat pour la xanthine oxydase qui le métabolise en oxypurinol, lui-même inhibiteur de cette enzyme. Il est responsable, en grande partie de l’effet thérapeutique de l’allopurinol.
L’allopurinol est un puissant hypo-uricémiant. Après administration, l’uricémie s’abaisse en 24 à 48 heures. La prise quotidienne d’allopurinol entraîne une chute maximale de l’uricémie au bout de deux semaines environ. En cas d’arrêt du traitement, l’uricémie remonte à sa valeur antérieure au bout de 7 à 10 jours, d’où la nécessité de poursuivre le traitement sans interruption.
Surdosage
L’absorption massive d’allopurinol peut entraîner une inhibition considérable de l’activité de la xanthine oxydase. Celle ci ne devrait pas entraîner d’effets indésirables sauf si elle affecte des médicaments concomitants, en particulier la 6-mercaptopurine et/ou l’azathioprine. Une hydratation adéquate, permettant de maintenir une diurèse optimale, facilite l’excrétion de l’allopurinol et de ses métabolites. Le cas échéant procéder à une hémodialyse.
Prix et remboursement
Prix indicatifs
Les prix présentés sont uniquement à titre indicatif en tenant compte des dosages les plus fréquemment prescrits en préparation magistrale pédiatrique.
Ils sont TTC et calculés en fonction du coût des matières premières, des articles de conditionnement ainsi que du coût de la main d’œuvre, et sont susceptibles de varier d’une pharmacie à l’autre.
30 gélules à 50mg: Entre 35€ et 40€
90 gélules à 50mg: Entre 55€ et 60€
Notice
Vous trouverez sur le lien suivant une notice directement téléchargeable et imprimable à destination de vos patients.
Notice
Ref.
Références bibliographiques
(1) Fabien Bruno. 2012. Doses maximales et doses usuelles en pédiatrie. 1ère édition. Paris. Les éditions porphyre. P. 11
(2) Carol k. Takemoto, Jane H. Hodding, Donna M. Kraus. 2016. Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 23ème édition. Wolters Kluwer. p. 82
(3) Children’s Hospital of The King’s Daughters. 2016. Pediatric Medication Handbook. p. 32
